חריקת שיניים-BRUXISM

חריקת שיניים (באנגלית: Bruxism)  היא פעילות פאראפונקציונאלית ( שימוש מוגבר או לא נכון של אחד מחלקי הגוף) של מערכת הלעיסה פעולה לא רצונית , שאינה משמשת למטרה תפקודית (אכילה, דיבור, וכו') המאופיינת בהידוק הלסתות ולחיכוך השיניים ביניהם .תופתעו לדעת שהיא כבר נזכרת בתנ"ך ובברית החדשה , בעצם היא קיימת מאז קיומנו .חריקת שיניים אצל בני אדם וחיות אחרות מתורגמת כתחושת כעס, עוינות או תסכול. אחת הטענות היא שבני אדם חורקים שיניים מסיבה אבולוציונית על מנת להציג את השיניים כנשק ,ובכך לאיים על הטורף או היריב. תופעה זאת כבר מופיעה בילדות ולרוב נעלמת בגיל ההתבגרות , ללא גרימת נזק בכלל ,אבל אם היא נשארת בגיל הבוגר היא יכולה להיות מאוד הרסנית ולהשליך נזקים לשיניים ולמערכת הלעיסה. שכיחות הבעיה זו נעה מ-8% עד 31% בקרב האוכלוסייה הכללית. בחלק מהמקרים עם תופעות מזעריות ביותר לכן בדרך כלל קשה לשים לב לכך. אולם, לעתים ישנן תופעות שעלולות ליצור חוסר נוחות כגון:יתר רגישות בשיניים , כאבים בשרירי הלעיסה וכאבי ראש . בנוסף, מצב זה עשוי לגרום לאיבוד חומר השן ואף לנזקים של שברית השיניים .

חריקת ביום מתרחשת כאשר האדם ער במאופיינת בהידוק/נעילה הלסתות בעוצמה רבה עקב סיבות נפשיות של מתח או כעס ,ולעיתים גם עם תופעה של חיכוך השיניים ביניהם , הנזקים הבולטים  כאבי ראש או שרירי הלעיסה , הכאבים עשויים להופיע בפתאומיות במהלך היום ולהתחזק בהמשך היום, ונזק לשיניים הגורם לשבירת השיניים או השחזורים. שחיקה לא טיפוסי לראות אותה בשחיקת יום. הטיפול בה הוא במישור הנפשי ע"י הרפיה ,טיפול פסיכולוגי, לעיסה מסטיק, הנחת הלשון בין השיניים , שתייה צמחי מרפא כקמומיל המרגיע את מערכת העצבים, שימוש בשמנים אתריים ע"י עיסוי, שמרגיעים את השרירים וגורמים להרפיה.גם רפאות סינית יכולה לסייע בהפחתת הלחץ והמתח שהצטברו באזור הפה, הלחיים והלסת, הנקודה נמצאת בין הגבות: לחצו עליה באגודל ובצעו תשעה סיבובים בכיוון השעון.

חריקת בלילה מתרחשת כאשר אדם ישן. גם מאופיינת בהידוק/נעילה הלסתות בעוצמה רבה ובפעולות מוגברת של חיכוך השיניים . הגורם  לכאבים להופיע לאחר התעוררות משינה ולכאוב פחות במשך היום.  הסיבות לחריקת שיניים בלילה אינן לגמרי מובנות, אך עשויות לנבוע ממספר גורמים , חוקרים מסבירים שחריקת שיניים כמו חלומות תפקידם לשחרר מתח נפשי בלילה, הפרעות בסגר של השיניים תגרום למערכת הלעיסה לנסות לתקן את ההפרעה. מחקרים שונים מראים קשר הדוק עם הפרעות שינה וחריקה בלילה, שתייה מוגברת של קפאין ,אלכוהול יכולים להביא לחריקת שיניים, שימוש בסמים ,וגם בתרופות שונות . נשים סובלות מחריקת שיניים בזמן ערות יותר מגברים . לעומת זאת, חריקת שיניים בשינה נפוצה במידה שווה בשני המינים.

חריקת השיניים בלילה יכולה להיות:

  • חריקת שיניים קלה – חריקת שיניים שאינה מתרחשת בכל לילה, ללא נזק לשיניים או למערכת פיזית אחרת. 
  • חריקת שיניים בינונית – חריקת שיניים שמתרחשת בכל לילה, מלווה בנזק פיזי קל.
  • חריקת שיניים חמורה – חריקת שיניים שמתרחשת בכל לילה, מלווה בנזק פיזי, פגיעה במפרק הלסת והפרעה נפשית חמורה .
  • אפשר לאבחן ע"י מכשיר שמצמידים למפרקי הלסת בשם BITESTRIP 

לפי הזמן שהיא מתרחשת יכולה להיות:

  • כרונית – חריקת שיניים שאורכת יותר מחודש.
  • חריפה (אקוטית) – חריקת שיניים שאורכת פחות מחודש.
  • תת-אקוטית – חריקת שיניים שאורכת בין שבוע לחודש.

התקף של ברוקסיזם לילי נמשך בין 10 ל-15 שניות בלבד, אבל במקרים הקשים מתרחש מאות /אלפי פעמים בכל לילה. 

סימנים

  • פגיעה מוגברת בשן בייחוד במבנה השן, שגורמת להשטחת השן במישור הסיגרי , (occlusal plane), החלק של השן שנוגע בשן שמעליה או מתחתיה בעת סגירת הלסתות.
  • שברים בשיניים, ופגיעה חוזרת בשיחזורים דנטליים .
  • רגישות יתר בשיניים  הנגרמת כתוצאה משחיקה שכבות השן מסביב למוך השן.
  • דלקת ברצועת מסביב לשן  (periodontal ligament),רקמת החיבור האחראית על חיבור השיניים לעצם (alveolar bone). עשויה לגרום לתחושת שריפה בשיניים בזמן האוכל ואף להחלשת אחיזת השיניים בעצם
  • חריצת השיניים בלשון וגרימת סימני נשיכה של השיניים בצדי הלשון ואף לחרוץ הלשון.
  • נשיכת החלק הפנימי של השפתיים.
  • היפרטרופיה של שרירי הלעיסה (גדילת יתר של השרירים המזיזים את הלסת התחתונה), במיוחד שריר המלעס (masseter muscle)
  • תחושת כאב ועייפות בשרירי הלעיסה, תחושה שעלולה להיעשות פחות נעימה בזמן תנועה של הלסת התחתונה, כמו  דיבור ולעיסה.
  • טריסמוס – אי יכולת לפתוח את הפה במלואו.
  • כאב במפרק הלסת, שעלול להתבטא בכאב אוזניים או בכאב קדמית לאוזן.
  • "קנקים " במפרק הלסת.
  • כאבי ראש, במיוחד בצדי הראש מעל האוזניים. נגרם כתוצאה מפעילות יתר של שריר הצדע (temporalis muscle

טיפול: אין עדיין יכולת ברפואה למנוע את התרחשות של החריקה בלילה , רק נותר לטפל ולנסות למזער את הנזקים שהיא גורמת לשיניים ולמערכת הלעיסה ע"י שימוש בסד לילה

סד לילה  הוא אביזר מעבדתי המורכב לרוב ללסת העליונה לשימוש בלילה בזמן שינה. 

יתרונות: הרחקת הלסתות במניעת נעילתן, מניעה שחיקת השיניים, מניעה כיווץ השרירים התורם להרפיה שלהם וכך למנוע את כאבי הראש ושרירים, מניעה טריסמוס. למעשה מטרתו הוא למנוע/להעלים/למזער  את הסימנים שהוזכרו מעלה.

חסרונות: עלות ראשונית גבוה לאומת שחזור בודד, אבל לטווח ארוך חיסכון בשיקום מורכב שעלותו יקר מאוד,  שחיקת הסד ,התפוררותו או שבירתו ,כפועל יוצא מהשפעת של חומרת השחיקה ,וצורך לעשות סד חדש כל כמה שנים.