De hecho, es la reconstrucción del diente insertada dentro del conducto radicular después del tratamiento del conducto. La mayoría de los dientes que llegan a tratamiento de conductos estan bastante deteriorados y en mal estado lo que requiere un amplio relleno que sin el anclaje en la raíz del diente, sus posibilidades de supervivencia son muy escasas, a diferencia de un diente que no ha sufrido tratamiento de conductos.
Hay dos tipos de pernos 1) que se realiza en la clinica en una sesión llamada ” perno directo inmediato o prefabricado ” y 2) el que se realiza indirectamente y se hace en dos sesiones y son llamados ” pernos muñones colados preparados en el laboratorio.” 
Pernos directos inmediatos o prefabricados: Es una reconstrucción grande realizada en la clínica dental en una sesión. Después de la eliminación parcial del material de sellado del conducto radicular se inserta, después de ser cementado y se rellena completando con material de reconstruccion restituyendo la forma y funcion del diente
Existen Varios tipos de pernos inmediatos utilizados en odontología
Pernos de metal de forma de tornillos, pueden ser de metal basico y de color dorado o de titanio de color metalico. El uso de estos habian causado muchas grietas y fracturas de la raíz del diente causando la extracción del diente, incluso cuando el diente estaba con corona probablemente la causa es por un exceso al atornillar el tornillo. Por lo tanto, la recomendacion hoy es no atornillar y colocarlo sólo pasivamente, y cementarlo para sostenerlo. Ventajas: Muy baratos menos de 2 dolares, debido a esto, el uso es todavía común en clínicas públicas tales como KUPAT HOLIM y el ejército. Desventajas: el tornillo dorado causa con el material de relleno amalgama corrosion en la raiz y el fracaso del tratamiento de conductos, por lo tanto es recommendable evitar en lo posible su uso, tambien la falta de adaptacion a la anatomia de las paredes radiculares, no impiden que los dientes se fracturen sin importar qué material de relleno se ha usado. Por lo tanto, no se recomienda hoy su uso ya que hay excelentes sustitutos para el mismo propósito.
Perno sin rosca de plástico o zirconia, puede ser transparente o blanco. De hecho, es más suave y no hay que atornillar y ha surgido como una mejor solución a los pernos tornillos debido al daño que causó. Este tipo de perno se pega con cemento y luego la reconstruccion se completa con material blanco. Debido a su alto precio, más de 10 veces al precio del tornillo ha provocado aumento en costo del tratamiento y esto es económicamente imposible en las clínicas públicas. Ventajas El porcentaje de fallos debidos a fracturas radiculares disminuyo a niveles menores de 10%. Color blanco o transparente es muy estético al diente. Desventajas Su precio es mucho más caro. Requiere desgaste mayor de las paredes radiculares que debilita mas al diente (la preparación similar al perno tornillo) inadaptabilidad a las paredes del conducto rellenadas con cementos sin formar parte integral del diente.
Pernos de resina reforzado con fibra de cuarzo, el material es transparente se encuentra de una manera flexible lo que permite adaptar a la longitud y al ancho del canal resultando completar y formar parte integral del conducto radicular. Después de preparar las paredes del conducto con material de conexión se inserta junto con el material de relleno que es blanco, junto con el perno de resina y se aplica una lampara de fotocurado que endurece el material formando una sola unidad y adaptadose al conducto como una parte integral del diente. 
Ventajas: increíbles resultados de investigación demostró que estos pernos de resina restituyen la flexibilidad al diente que ha perdido despues del tratamiento de conductos. Otra ventaja es el aumento significativo de la resistencia del diente contra las fracturas. Incluso cuando el diente no está con corona. El material es estético, mejor adaptado a la forma del conducto radicular, no requiere la eliminación del tejido radicular, sólo la eliminacion parcial del material de sellado y obturacion del tratamiento de conducto radicular. La posibilidad de pasar a traves del perno resina con el fin de retratamiento de conducto en caso de fracaso a diferencia de los otros pernos que necesitan su total evacuacion para realizar un retratamiento. Desventajas es muy caro, lo que se refleja en el costo final para el paciente imposible para clinicas publicas por su costo pero es el mejor perno para la biomecanica del diente. Una técnica que requiere más tiempo para su implementación.
Pernos muñones fundidos y colados. Este perno es sólido y es fabricado en el laboratorio requiere, por lo tanto, dos sesiones. En la primera sesión, una impression exacta del conducto es tomada y envíada al laboratorio. La impression se transfiere a la fundición y colado con una aleación metálica (normalmente no noble), y en la segunda reunión, se comprueba la adaptacion y se cementa el perno colado al diente
Por lo general, se hace un perno colado cuando el diente está completamente destruido y el tejido coronario remanente es minimo.
Su costo es mayor debido al tiempo y costo del laboratorio a diferencias de los pernos inmediatos prefabricados.
Ventajas: Posibilidad de restauración y excelente adaptación al conducto radicular y a la corona del diente muy dañada. Un molde único en el que se tomó la impression y no puede adaptarse a otro diente.
Desventajas: Requiere dos sesiones y costo mayor debido al factor del laboratorio.
Después de hacer un perno muñon colado y fundido,el diente está listo para continuar el tratamiento para recibir la corona.
