לפני שאכנס לעובי הקורה ואסביר איך מצחצחים שיניים ,יש מספר נקודות שיש להבין תחילה.
מה מטרת צחצוח שינים? המטרה העיקרית היא לסלק את פלאק הדנטלי ומשנית כמובן שאריות מזון. (רוב האנשים לא נותנים חשיבות למטרה העיקרית וחושבים בצורה מוטעית שצחצוח זה לנקות את השיניים משאריות מזון או לכלוך)
אז מה זה פלאק דנטלי? פלאק דנטלי/רובד חיידקים היא שכבה דקיקה בלתי נראית לעין ,ומורכבת מעשרות זני חיידקים המרפקים מזונות ומייצרים חומצות, החומצות האלה פוגעות בשיניים הגורם לעששת/ריקבון ובחניכיים גורם לכיבים(פצעים) הגורם לדלקת חניכיים ובהמשך למחלת חניכיים.
היכן נמצאה הפלאק הדנטלי? היא יכולה להיווצר באזור השיניים, ובמקומות שהיא מוגנת מנגיעות של הלשון ,שפתיים או לחיים ,או מפגיעות של מזונות או התקפה הגנתי של הרוק. אי לכך היא יכולה לחיות רק באזור החיבור הקטן שבין השן לחניכיים , שם מתחפרים החיידקים בתוך הכיס של החניכיים ,מקננים ומתרבים ללא בעיה. אי לכך זה האזור שאנחנו צריכים להתמקד בצחצוח שלנו.
איך מצחצחים שיניים? פעם היינו מלמדים כל מטופל שיטה לצחצוח שיניים ,בשנים האחרונות אנחנו מבינים יותר שבן אדם שאין לו בעיות שיניים או חניכיים אין הצדקה שאלמד אותו שיטה מכיוון שהפעולה שהוא עושה טובה בשבילו ושומר על בריאות הפה לאורך השנים. אבל אלה המקרים הבודדים ולרוב האנשים יש בעיות בשיניים או בחניכיים או בשניהם, אי לכך הוא חייב לצחצוח נכון כדי להתגבר לבעיות ולמנוע המשך הדרדרות. כתבתי לצחצוח נכון זאת אמרת שצחצוח לא נכון לא יעזור בכלל וכשמטופל אומר אני מצחצח 3 פעמים ביום זה לא אומר שעשה אפילו פעם אחת בצורה נכונה.
כללי ברזל לפני הכנסת המברשת לפה
- אין להרטיב את המברשת. אין הצדקה רפואית לכך. ההיפך הנכון בכל בית יש לנו התקן או כוס שאנחנו מניחים את המברשת שתתייבש עד השימוש הבא,
מכיוון שסיבי המברשת יעילים יותר כשהם יבשים. אם היינו רוצים שיהיו רטובים יכולנו לשים את המברשת הפוכה בתוך כוס עם מים וחומרי חיטוי. אבל לא כך הדבר. תחשבו שאתם רוצים לטאטא את הבית ולוקחים את המטאטא ומרטיבים אותו אם מים לפני ,האם נשמע הגיוני??? ברור שלא - לא חייבים משחה בכלל . מכיוון שהפעולה המכנית בהברשה היא הגורם לסילוק הפלאק ולא המשחה גורמת לסילוקה. אבל אנחנו רוצים קצת להרגיש רעננות אז אפשר להוסיף
- משחת השיניים כפי שציינתי קודם המשחה לא גורמת להסרת פלאק בכלל , פעולתה דומה לפעולה של סבון כלים , היא עוזרת להסרת שומנים והברקה אבל ללא פעולה מכנית אין שום השפעה. אבל מה לגבי פלואוריד שבמשחה.? ספיגת פלואוריד בשיניים היא כמעט אפסית אצל מבוגרים ,להבדיל אצל ילדים , אבל אם כבר שייתן לנו שקט נפשית. עובדתית כולם משתמשים במשחת שיניים רק בודדים אין להם בעיות שיניים וכמובן זה קשור למבנה השן בשלבי התפתחותן לפני בקיעתם.
- כמות משחת השיניים .אין הצדקה רפואית מלשים משחה לכל אורך ראש המברשת זה רק טוב ליצרן. מספיק כמות קטנה ביותר אפילו פחות מגודל של אפונה 1 זה ייתן מספיק רעננות והרגשה טובה. ויחסוך לנו הרבה כסף ועדיף לשים בסוף הצחצוח
עכשיו אפשר לצחצח ,(עם מברשת ידנית או חשמלית )
כללי ברזל לצחצוח שיניים
- צריך לעבוד בצורה סיסטמתית כדי לא לדלג או לפספס שן או צד כלשהוא. אז מתחילים בצד החיצוני של השיניים בצד ימין של הלסת תחתונה עד הצד השמאלי חוזרים מהצד הפנימי מצד שמאל לימין , כך גם לסת עליונה . ובסוף משטחי הלעיסה של השיניים תחתונות ימין אחרי זה שמאל באותו דבר עליון .
- יש לצחצח בעדינות ללא הפעלה לחץ מיותר שיגרום לקרע ,ופצעים בחניכיים שבסופו של דבר יגרום לנסיגת חניכיים ובשיניים יגרום לשחיקה מוגזמת באיבוד חומר שן יקר . הלחץ המופעל הוא פועל יוצא מטונוס שבשרירים שייחודי לכל אחת, אי לכך כשאני רואה את הסימנים המובקעים האלה מעיר למטול על כך .
- זמן צחצוח מכיוון שיש צורך לצחצח 3 מתוך 5 פני השן זה לוקח זמן , צחצוח נכון צריך לקחת לפחות 3-5 דקות. רוב האנשים עושים את זה תוך 15 עד 30 שניות אז ברור שאין יכולת להסיר את הפלאק בכל כך מעט זמן. כפי תמיד אני מסביר תחשבו לעשות מקלחת של 30 שניות, כך בעצם לא עשינו כלום רק כאילו .
שיטת צחצוח עם מברשת ידנית :קיימות מספר שיטות אבל השיטה שמלמדים איך לצחצח שהוכיחה הסרת פלאק בצורה מטבי היא השיטה בשם BASS המשופרת הדוגלת בהנחת המברשת אל פני השן ב45 מעלות . יש להניח את סיבי המברשת בזווית של 45 מעלות כלפי השן במטרה להיכנס בכיס החניכיים היכן שמתחפרים החיידקים ואנחנו צריכים להרגיש שאנחנו לוחצים מעט על החניכיים על ידי כך אנחנו עושים גם עיסוי לחניכיים. בלי להוציא את המברשת מהמקום מזיזים אותה 
קדימה-אחורה או סיבובית במשך 10 שניות שזה הזמן שאנחנו יודעים שמצליחים לפרק את כל הפלאק ,מכיוון שהסיבים יזוזו בתוך הכיס שבחניכיים ורוב הסיכוי שפירקנו את הפלאק. התנועה היא כמו לעמוד דום במקום ולהזיז את הגוף או את האגן קדימה אחורה או סיבובית ממש כך. מתחילים בצד החיצוני של השיניים התחתונות בצד ימין מניחים את המברשת ב 45 מעלות ובלי להוציא את המברשת מזיזים אותה כפי שכתבתי קודם לאחר 10 שניות עושים תנועה של טאטוא החוצה .ועוברים לעוד 2-3 שיניים 
תלוי בגודל ראש המברשת ולאחר מיכן עוד 2-3 שיניים בכך עלה עד שמגיעים לצד השני (צד שמאל) עכשיו חוזרים מהצד שמאל הפנימי של השיניים באותו אופן אבל כשמגיעים לאזור הקדמית הפנימי עקב קשת הלסת אין סיכוי שנוכל להניח את המברשת כפי שעשינו בצד החיצוני אז מאין ברירה אנחנו מניחים את המברשת בצורה אלכסונית שהיד מלמעלה וקצה ראש המברשת מונח בחיבור בין השן לחניכיים רק כך נוכל להגיע לכל שן בנפרד ואחריכן לשיניים אחוריות ימניות חוזרים להניח את המברשת כפי שעשינו את זה בצד שמאל. עכשיו ללסת העליונה פועלים בצורה דומה כפי שעשינו למעטה להבדיל שהאזור הקדמי עליון הפנימי יש להניח אלכסונית כשהיד מלמעטה בראש המברשת לכיוון החייך. ובסוף נשאר השטח הלעיסה של השיניים עם תנועות קדימה אחורה ,מתחילים גם צד ימין למעטה אחרי זה צד שמאל וחוזרים בלסת עליונה שמאל ראשון וימין האחרון. במטרה לסלק את הפלאק מחריצי השיניים. בחישוב גס יש צורך בהנחה 3 אזורים כל חצי צד של לסת אי לכך נכפיל 10 שניות *6 ויש לנו דקה ורק צחצחנו את הצד החיצוני של הלסת התחתונה, נכפיל צד פנימי עוד דקה אז 2 דקות כל לסת ,*2 לסתות מסתכם ב 4 דקות ובסוף את החלק הלעיסה של השיניים כדי לנקות את חריצי השיניים. אי לכך הצחצוח לקח לנו בין 3-5 דקות (ספירה מהירה או שיניים קטנות) ונשאר לנו עדיין את צדדי השיניים הנוגעים שן בשן היכן שהמברשת לא מצליחה לחדור כמעט ,ושם נוצרת רוב העששת אי לכך יש להשתמש בחוט דנטלי ,מברשת בין שינית או מתיז מים .
צחצוח עם מברשת חשמלית: יש כללים שונים שיש לשים לב בצחצוח עם מברשת החשמלית אבל המטרה היא אותה מטרה והיא לסלק את הפלאק מאזור החיבור בין לשן לחניכיים כפי שהוסבר קודם
כללי ברזל לפני הכנסת המברשת לפה בדומה למבשרת ידנית שהוסבר מעלה
כללי ברזל לצחצוח שיניים עם מברשת חשמלית
- גודל ראש המברשת צריכה להתאים גודל של שן אחת.
- מצחצחים שן אחת כל פעם ולא מספר שיניים
- לעבוד בצורה סיסטמתית בלי דילוגים צריך להגיע לכל שן ולכל צד
- בעדינות בלי לחץ – אין צורך להפעיל כוח. לחיצה חזקה במברשות שבהן מותקן חיישן לחץ תגרום להאטה של פעולת הסיבים ולזמזום טורדני. במצב כזה, יש לוודא שהיד אוחזת בקצה החיצוני של הידית ולא קרוב לראש המברשת ולהרפות את האחיזה. במצב כזה, הסיבים יחזרו להסתובב. למתקשים לשחרר את אחיזת הלחץ, כדאי לדעת שבחלק מן המברשות יש כמה דרגות מהירות – ואפשר להקטין את מהירות הסיבוב. ללא קיום תכונה של העטה אין להשתמש בדגם הזה שיגרום נזק בלתי הפיך
- לעט יותר חשוב לציין שלוקח זמן להתרגל למברשת חשמלית יש מטופלים שלא יתרגלו בקלות לצחצוח במברשת חשמלית. עקב רעש הזמזום הטורדני. סיבות נוספות: חניכיים בצקתיות בשל סיבות שונות, החניכיים מאוד רגישות ., שמגע של הסיבים המסתובבים באזורים האלה יגרום לכאב.
- זמן צחצוח : בערך כ 2 -3 שניות על כל צד של שן בודדת . שבסופו יסתכם בין 2-3 דקות כל פה . כמחצית הזמן של צחצוח ידני.
- מברשת חשמלית לא מומלצת מתחת לגיל 8 .אין עדיין מיומנות מוטורית לכך, בגלל זה לא מומלץ ועל תשכחו שזאת תקופה שמחליפים שיניים והמברשת החשמלית יכולה להכאיב מאוד.
שיטה צחצוח עם מברשת חשמלית: אותו עיקרון שהוסבר מעלה עם מברשת ידנית ,מתחילים לסת תחתונה בצד ימין חיצוני מניחים את ראש המברשת ב 45 מעלות כדי שסיבי המברשת יוכלו להיכנס באזור החיבור בין השן לחניכיים לאחר 2-3 שניות עוברים לשן הסמוכה שלפניה וכך עוברים משן לשן עד הצד שמאלי, 
לאחר מיכן חוזרים פנימי באותה צורה , בשיניים הקדמיות להטות את המברשת הנאחזת מלמעלה וראש המברשת לכיוון הלשון הסיבים צריכים להיכנס במפגש של השן עם החניכיים , לאחר מיכן ממשיכים עם המלתעות וטוחנות רגיל , חוזרים לסת עליונה חיצוני ימין עד צד שמאל וחוזרים פנימה , ובאזור הקדמי יש לאחוז את המברשת מלמעטה וראש המברשת לכיוון החייך , אחרי זה מלתעות וטוחנות רגיל ובסוף החלק הלעיסה של השיניים כל שן בנפרד בכל צד בלי לדלג במטרה לסלק פלאק מהחריצים. ונשאר לנו עדיין את צדדי השיניים הנוגעים שן בשן היכן שהמברשת לא מצליחה לחדור כמעט ,ושם נוצרת רוב העששת אי לכך יש להשתמש בחוט דנטלי או מברשות בין שינית או מתיז מים.
צחצוח שיניים אצל ילדים: חשוב להתחיל מוקדם בהרגלי הצחצוח מיד לאחר הופעת השיניים הראשונות לשם כך משתמשים במברשת אצבעון ומתקדמים בגודל המברשת עם הגיל. עד גיל 8 אין מספיק מיומנות עדינה לצחצוח שיניים אי לכך הוא לא יעיל אז ההורה חייב לבבצע אותו או להשלים את הפעולה . יש חשיבות לתת לילד תחילה שיעשה בכוחות עצמו את הצחצוח ולאחר מיכן ההורה צריך להשלים את הפעולה. דומה לפעולת המקלחת אפשר לתת לילד להשתעשע ולשחק ולאחר מיכן ההורה משלים את פעולת הניקיון , זה מתייחס גם על פניית הורים "הילד שלי לא מצחצח שיניים" האם הייתם נותנים לילד לא להתקלח יום??ברור שלו , הכול תלוי בהסבר ושכנוע אבל אין לוותר על צחצוח יומי שיגרום בסופו של דבר נזק עצום במעט זמן , שיחייב לפעמים הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים.
כללי ברזל בצחצוח אצל ילדים עד גיל 8
- אין צורך להרטיב את המברשת
- הילד צריך להתחיל כמה שיותר מוקדם בצחצוח אפילו שישחק רק עם המברשת, ברגע שהוא מסוגל לאחוז בכפית בלי לגרום לעצמו נזק כמו מאין משחק כשהוא מחקה את ההורה. ככה יפנים לחשיבות לפעולה .
- שימוש במשחות של ילדים שכמות הפלואוריד גבוהה יותר ונספגת בשן בגילאים האלה אבל עד גיל שנתיים רצוי ללא משחה או רק מעט מכיוון שפעוטות עדיין לא יודעים לירוק ובולעים את המשחה.
- עד גיל שמונה ההורה חייב להשלים את הפעולה
- מאוד בעדינות : ההורה לא מרגיש כמה לחץ הוא מפעיל ,להיות קשובים עם הילדים אומרים שכואב להם או שעושים סימנים עם שרירי הפנים או מסיט את הראש כשהוא עוד לא מדבר.
- יש לאחזו את הלסת תחתונה בזמן צחצוח שיניים תחתונות ולהחזיק את העורף או ראש בצחצוח שיניים עליונות.
- צחצוח בעמידה או בישיבה אין לעשת בשכיבה שיכול חס בחלילה להיכנס עמוק אל תוך הגרון עשו זאת רק שיש אותו גובה עיניים של הילד וההורה .
- זמן צחצוח קצר מאוד (שיניים מעטות וקטנות) מתחת ל דקה כל הפה לפי הגיל
- אין להתעכב בלהניח באזור החיבור בין השן והחניכיים, אין בעיות חניכיים אצל ילדים אז החשיבות היא לנקות היטב את השיניים. צחצוח נכון חשוב מגיל התבגרות עלה שהמיומנות המוטורית בשלה .
- תנועות סיבוביות
- בערב לפני השינה הצחצוח הוא הפעולה האחרונה לפני שנכנסים למיטה אין לתת בקבוק של חלב או נוזלים מתוקים שיגרום נזק אדיר(עששת בקבוקון) מותר בקבוק מים בלבד.
